«Болезнь отличниц». Психолог: «Анорексика нельзя кормить насильно»

В чем причины анорексии и как распознать ее на ранних этапах у ребенка, рассказывает нейропсихолог Светлана Качалова.

На прошлой неделе всю Россию потрясла история девушки из Архангельской области, погибшей от истощения, вызванного анорексией. О болезни знали родные и друзья, но вернуть девочку к нормальной жизни им не удалось. О том, как распознать анорексию у ребенка и не допустить беды, SMOL.AIF.RU рассказывает нейропсихолог, клинический психолог Светлана Качалова.

Свет в конце туннеля

Все громкие трагедии и обсуждаемые случаи анорексии неслучайно связаны именно с девушками. Психолог подтверждает: у юношей это заболевание встречается крайне редко.

«Подростки-мальчики могут терять в весе и при нормальном потреблении пищи — это особенность физиологии возраста, — рассказывает Светлана Викторовна. — Все-таки стремление соответствовать эталонам красоты — прерогатива женщин, у них больший диапазон для изменения внешности.. Мужские идеалы красоты как раз связаны с усиленным питанием — когда целью ставится наращивание мышечной массы. Если мы наблюдаем анорексию у юноши, то с большой долей уверенности можно сказать, что причина — психическое расстройство, возможно, шизофрения».

По словам психолога, в психопатологии и истинную анорексию следует различать, так как в половине случаев причина — в психопатологии, в психическом заболевании. Поэтому на первый план выходит важность вопроса дифференциальной диагностики — от нее и будет зависеть дальнейшее лечение.

Истинная же анорексия часто связана с тем, что у девочки (а в подавляющем большинстве от анорексии страдают девушки) воспитываются в определенных условиях стандарты красоты: глянцевые журналы, неестественной стройности куклы, постоянно сидящие на диетах и считающие калории мамы — все эти факторы формируют у девочки развитие ожиданий, которым она должна соответствовать, чтобы стать успешным человеком.

«Многие называют анорексию “болезнью отличниц”. Я могу сказать, что это заболевание, действительно, проявляется у людей, планка ожиданий от самих себя у которых завышена, у людей требовательных к соблюдению стандартов, правил, рамок, — рассказывает Светлана Качалова. — Больная анорексией имеет одну цель, и эта цель для нее сверхценна. Такая цель или идея — то, что практически невозможно разрушить никакими доводами. Если такая идея сформировалась, то даже специалисту будет сложно ее “убрать”. Люди с такой сверхценной идеей, как правило, ничего не видят вокруг себя, их идея — как свет в конце туннеля, и у больной анорексией формируется туннельное восприятие жизни. Все остальное — в темноте, побочное, и такой человек становится несчастным, неудовлетворенным. Психологам потом очень сложно работать с такими пациентами. На полное излечение уйдет не меньше года».

К осени я весила уже чуть больше сорока килограмм. Пишу сейчас эту цифру — и самой становится страшно. Но тогда мне казалось, что и этого недостаточно. Наверное, здоровому человеку очень трудно представить, что происходит в голове больного анорексией и как ходячий скелет может смотреть на себя в зеркало и видеть толстые ноги и свисающий складками с боков жир. Но именно так все и было: я ходила в университет обходными путями только для того, чтобы сжечь больше калорий, выходила из комнаты, когда мои соседки по общежитию садились ужинать, и продолжала доводить себя до полного изнеможения в спортзале. Я чернела при малейшем порыве холодного ветра, мне было больно сидеть даже на самых мягких стульях и автобусных сиденьях. А еще мне очень хотелось есть: постоянно, каждую минуту я думала о еде, но отгоняла эти мысли прочь, уверенная, что так я проявляю силу своей воли.

Впервые мысль о том, что со мной что-то не так, пришла лишь тогда, когда у меня, взрослой двадцатичетырехлетней девушки, пропали месячные. Во мне к тому моменту осталось всего 39 килограмм. Тогда я впервые за несколько месяцев приехала домой, и мама, увидев меня, заплакала. Вместе мы пошли в смоленский Центр пограничных состояний и обратились к врачу. Не стану описывать все перипетии моего лечения, скажу только, что самостоятельно справиться с болезнью оказалось невозможно: я набрала несколько килограмм, но став на весы и увидев прибавку в весе, впала в истерику и снова начала худеть. Мой доктор приняла единственно верное в той ситуации решение: на два месяца определила меня в больницу под наблюдение врачей. Только там я начала нормально питаться, переживая и мысленно переговаривая себе каждый проглоченный мной кусок. Доктора говорили, что мне очень повезло: многие девушки в своей болезни доходят до так называемой «точки невозврата», когда повернуть процесс похудения вспять уже нельзя…

Говорят, что бывших анорексиков не бывает, и сейчас, спустя два года после выписки, я могу подписаться под этими словами. Да, я прибавила десяток кило к своим критическим 38 килограммам, исправно поглощаю завтрак, обед и ужин и несколько раз в неделю позволяю себе любые десерты. Но до сих пор я тщательно просчитываю размер дозволенной мне порции, не разрешаю себе съесть что-нибудь вкусненькое в неурочный час или день недели и многие продукты для меня под строгим запретом. Кто-то назовет это рациональным питанием, но я-то знаю, что стоит мне немного ослабить бдительность, как все может повториться сначала…"

Справка

Анорексия — расстройство приема пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, которое вызывается и поддерживается самим пациентом, цель которого — похудеть. Желание потерять вес часто описывается как патологическое, которое сопровождается сильным страхом ожирения. У больного анорексией наблюдают искаженное восприятие своей физической формы.